二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)是一种常见的心脏瓣膜疾病。二尖瓣在左心室缩短时无法完全闭合，导致左心房流入左心室的血液部分反流回左心房，引起一系列心脏病理改变和临床症状，严重时可致心力衰竭。
在中国，MR是一种常见的心脏疾病[1,3]。国家心血管病中心阜外医院一项视察显示，在65岁以上人群中，轻度MR发病率高达23％，中重度MR发病率抵达2.2％[2]。无症状重度MR患者5年内全因殒命爆发率抵达了(22±3)% [4]，而泛起严重心衰患者（每年殒命率高达34%[5]。
现在二尖瓣反流的治疗方法主要有药物治疗、外科手术与介入治疗。临床研究显示药物治疗只能改善症状，无法延永生涯时间或手术时机[6]。在美国49%的MR患者由于心功效低下、合并症多、高龄等因素导致手术危害过高而未能接受外科手术[7]。在中国，二尖瓣外科手术量为4万余例/年，绝大大都MR患者未获得有用的治疗[8]。
近十几年来，经导管二尖瓣介入治疗手艺快速生长，为MR患者带来了新希望。MR介入治疗手艺可以分为两类：一类是经导管二尖瓣修复术,另一类是经导管二尖瓣置入术。现在经导管二尖瓣修复中，经导管缘对缘修复手艺最为成熟，已开展十几万例并受到指南推荐[9]。同时，经皮瓣膜置换器械已经生长成为另一种治疗选择，该要领在二尖瓣反流镌汰水平上拥有更好的体现。
经导管二尖瓣缘对缘修复的泛起改变了原发性与继发性二尖瓣反流的治疗方法[1]，提供了一种相较外科更为微创的介入治疗方法。同时经导管二尖瓣缘对缘修复已获得越来越多的临床询证支持[2-5]，该术式的应用也正逐步扩展至更为重大的二尖瓣病变和临床情形[1]。
经导管二尖瓣置换术是一种可以战胜目今缘对缘修复术式局限的一种微创介入二尖瓣反流治疗方法，该术式有望完全纠正反流并避免二尖瓣反流的恒久生长[1]。只管经导管二尖瓣置换生长速率慢于TAVI，自2012年起已有多个临床试验来探寻此类器械的可行性与清静性[2]，其中尤其是经房距离路径的方法，可以带来更快的术后恢复并缩短住院时间，可以为患者带来更好的恒久预后[1]。
参考文献
[1] Li J, Pan W, Yin Y, Cheng L, Shu X. Prevalence and correlates of mitral regurgitation in the current era: an echocardiography study of a Chinese patient population. Acta Cardiol. 2016 Feb;71(1):55–60.
[2] Nkomo VT,Gardin JM,Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M.Burden of valvular heart diseases: a population-based study.Lancet Lond Engl.2006 Sep;368(9540):1005–11.
[3] Hu P, Liu X-B, Liang J, Zhu Q-F, Pu C-X, Tang M-Y, et al.A hospital-based survey of patients with severe valvular heart disease in China.Int J Cardiol.2017 Mar;231:244–7.
[4] Enriquez-Sarano M, Avierinos J-F, Messika-Zeitoun D, Detaint D, Capps M, Nkomo V, et al. Quantitative determinants of the outcome of asymptomatic mitral regurgitation.N Engl J Med.2005 Mar;352(9):875–83.
[5] Ling LH, Enriquez-Sarano M, Seward JB, Tajik AJ, Schaff HV, Bailey KR, et al. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leaflet. N Engl J Med. 1996 Nov;335(19):1417–23.
[6] Carabello BA.The current therapy for mitral regurgitation.J Am Coll Cardiol.2008 Jul;52(5):319–26.
[7] Head SJ, van Leeuwen WJ, Van Mieghem NM, Kappetein AP.Surgical or transcatheter mitral valve intervention: complex disease requires complex decisions.EuroIntervention J Eur Collab Work Group Interv Cardiol Eur Soc Cardiol.2014 Feb;9(10):1133–5.
[8] 赵举, 黑飞龙. 2015中国心脏外科和体外循环数据白皮书. 中国体外循环杂志. 2016;14(3):130–2.
[9] 结构心脏病年度报告2021.
参考文献
[1] Flint, N., Price, M., Little, S., Mackensen,G., Wunderlich, N.,Makar, M.,&Siegel, R.(2021). State of the Art: Transcatheter Edge-to-Edge Repair for Complex Mitral Regurgitation. Journal Of The American Society Of Echocardiography,34(10),1025-1037. https://doi.org/10.1016/j.echo.2021.03.240
参考文献
[1] Alperi, A., Granada, J., Bernier, M., Dagenais, F., & Rodés-Cabau, J. (2021). Current Status and Future Prospects of Transcatheter Mitral Valve Replacement. Journal Of The American College Of Cardiology, 77(24), 3058-3078. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.04.051
[2] Dahle, G. (2020). Current Devices in TMVI and Their Limitations: Focus on Tendyne. Frontiers In Cardiovascular Medicine, 7. https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.592909
