三尖瓣反流(Tricuspid regurgitation, TR)是最为常见的三尖瓣疾病。三尖瓣由于先天性异；蚝筇煨圆”，导致其不可够正常关闭，使血液由右心室倒流回右心房。三尖瓣反流爆发在65%-85%的人群中[1,2]，轻度的三尖瓣反流非经常见且通常是良性的，仍然中度或重度的三尖瓣反流可以导致不可逆的心肌损伤与不良效果[3]。美国的一项盛行病学研究显示，中度以上的TR在所有人群中的发病率约为0.55%；但随着年岁的增添，这一发病率显著升高，75岁以上人群中这一概率将上升到4%[4]。
现在指南主要倾向于对接受左心相关疾病的外科手术同期举行三尖瓣修复，纵然TR只有轻中度，而关于伶仃的三尖瓣手术需要审慎思量，特殊是有左心瓣膜手术史晚期再次手术的情形下[5,6]。TR的介入治疗，紧随自动脉瓣疾病和二尖瓣反流介入治疗的生长而兴起，特殊是近年来依附二尖瓣介入治疗在器械和手艺上的迅速生长，衍生出多个响应的三尖瓣介入治疗器械和手艺，包括：经导管缘对缘修复术；瓣环环缩术；反流区阻挡；腱索干预手艺；异位瓣膜置换；原位瓣膜置换[6]。
三尖瓣介入治疗装置大多处于临床研究阶段，现在国际上仅有三款产品获CE认证准上市应用于临床，其中两款为经导管缘对缘修复装置。
只管经导管三尖瓣介入治疗开展较晚，现在还处于起步阶段，经导管缘对缘三尖瓣修复已现在国际上最为普遍应用的三尖瓣反流介入治疗方法[1]，其早期临床研究的实验效果证实晰该手艺的可行性与有用性[2]。与古板开胸手术相比，经导管三尖瓣缘对缘修复的方法，为继发性三尖瓣反流的患者带来一种有希望的介入替换方法[1]。
参考文献
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[3] Mani Arsalan, Thomas Walther, Robert L.Smith,II, Paul A.Grayburn, Tricuspid regurgitation diagnosis and treatment, European Heart Journal, Volume 38, Issue 9, 1 March 2017, Pages 634–638, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv487].
[4] Topilsky Y, Maltais S, Medina Inojosa J, et al. Burden of tricuspid regurgitation in patients diagnosed in the community setting[J]. JACC Cardiovasc Imaging, 2019, 12 (3) : 433-442 DOl:10.1016/j.jcmg.2018.06.014.
[5] Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al; ESC/EACTS Scientific Document Group; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2021 Aug 28:ehab395. doi: 10.1093/eurheartj/ehab395.
[6] 结构性心脏病年度报告2021
参考文献
[1] Overtchouk, P.,Piazza, N., Granada, J., Soliman, O., Prendergast, B., & Modine,T.(2020).Advances in transcatheter mitral and tricuspid therapies. BMC Cardiovascular Disorders, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12872-019-01312-3
[2] Besler,C.,Orban, M.,Rommel,K.,Braun,D.,Patel, M.,& Hagl, C.et al.(2018).Predictors of Procedural and Clinical Outcomes in Patients With Symptomatic Tricuspid Regurgitation Undergoing Transcatheter Edge-to-Edge Repair.JACC:Cardiovascular Interventions,11(12), 1119-1128. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.05.002
